Chistele tiroidiene reprezintă una dintre cele mai frecvente patologii ale glandei tiroide. Dimensiunile mici și lipsa simptomatologiei determinate de prezența acestora reprezintă criterii de adoptare a atitudinilor terapeutice conservatoare noninvazive.

Chistele tiroidiene, dacă devin simptomatice, pot fi abordate terapeutic prin puncție evacuatorie și tratament medicamentos specific. Chistele voluminoase, mai ales dacă asociază fenomene de compresiune, pot fi abordate terapeutic prin puncție evacuatorie, cu eventuală sclerozare (alcoolizare).

Prin această metodă se poate reduce numărul intervențiilor chirurgicale inutile aplicate asupra glandei tiroide pentru patologii benigne

Puncția evacuatorie este indicată în:

• Chistele simple, fără suspiciune imagistică de malignitate
• Chistele complexe la care s-a confirmat prin FNAB benignitatea
• Chistele simptomatice de dimensiuni medii sau mari
• Chistele voluminoase simptomatice sau nu

Cum se realizează puncția evacuatorie?

Pacienta este evaluată ecografic și se stabilește care chist/chiste are indicație de puncție

Se aplică, la nivelul tegumentului, unguent anestezic, pentru a crește confortul în timpul manevrei

În poziție culcată, cu gâtul în hiperextensie, sub control ecografic, se puncționează cu seringă cu ac leziunea vizată și se aspiră conținutul până la golirea chistului. În cazul leziunlor voluminoase sau dacă se tentează sclerozarea chistului, în locul acului de seringă se folosește o flexulă prin care se evacuează conținutul, cu posibilitatea de lavaj al cavității restante cu alcool absolut și/sau ser fiziologic

La finele procedurii se exercită o presiune asupra zonei puncționate, cu eventualitatea aplicării ulterioare a unui plasture steril

Care sunt rezultatele posibile ale unei puncții evacuatorii?

Imposibilitatea evacuării chistului în cazul leziunilor cu gelificare a conținutului. Acestea au indicație de monitorizare ecografică sau tratament chirurgical

Dispariția/ameliorarea simptomatologiei după evacuare

Absența refacerii chistului după manevra de evacuare/sclerozare

Persistența simptomatologiei în cazul în care aceasta este dată de suferința difuză a glandei tiroide sau a altor organe cervicale

Reapariția chistului după evacuare sau după sclerozare. În acest caz se face ori se repetă sclerozarea sau doar se reevacuează chistul. În general majoritatea leziunilor nu se mai refac după două sau trei evacuări/sclerozări succesive.

DR. OCTAVIAN NEAGOE