Standardul de aur al evaluării leziunilor nodulare tiroidiene este evaluarea ecografică. Anumite cazuri, selecționate, au indicație de puncție cu ac fin:

• Nodul unic, ce determină fenomene de compresiune, pentru a stabili tehnica operației lobectomie (dacă puncția este cu rezultatul bun) sau tioridectomie totala (dacă puncția are rezultat suspect)
• Nodul unic mic, pentru confirmarea benignității și evitarea unei intervenții chirurgicale inutile
• Confirmarea malignității unui nodul suspect, pentru a indica tratamentul chirurgical optim
• În cazul gușilor polinodulare, hotărârea modului de tratament = conservator sau chirurgical
• Lămurirea leziunilor nodulare cu aspect de risc intermediar ecografic

Nu toți pacienții cu noduli tiroidieni au indicație de puncție cu ac fin, ci doar cazurile selecționate.Astfel, diagnosticul ecografic de screening, respectiv cel special, reduc numărul de cazuri.

Cum se realizează puncția cu ac fin?

• pacientul este evaluat anterior ecografic și se stabilește care nodul are indicație de puncție
• se aplică local, la nivelul tegumentului, unguent anestezic, pentru a crește comfortul pacientului
• după 30 de minute, pacientul se așează în poziție culcat, cu gâtul în hiperextensie
• puncția se efectuează în varianta frontală, anteroposterior - se fac 3-4 prelevări din leziunile nodulare vizate
• la finele procedurii se aplică o minimă presiune.

Care sunt rezultatele posibile ale unei puncții cu ac fin?

• 5% din cazuri sunt puncții negative, de obicei în cazul nodulilor extrem de duri sau de fibroși
• 70% dintre rezultate sunt clare benigne sau maligne
• 25% dintre rezultate sunt cu citologie intermediară, cazuri ce necesită o evaluare personalizată

Prof. Dr. Habil. Dana Stoian