Mastopatia fibro-chistică este cea mai frecventă patologie a glandei mamare, putând fi asimptomatică sau manifestându-se clinic prin sindrom dureros mamar de diverse intensități. Durerea poate fi cauzată de tensionarea pereților chistici sau de un proces inflamator supraadăugat și favorizat de prezența unui chist.

Evacuarea chistelor mamare prin puncție ghidată ecografic, cu eventuala sclerozare (alcoolizare) a acestora este un procedeu nu doar de tratament al simptomatologiei algice, ci, mai ales, poate împiedica reapariția leziunilor chistice în același loc.

Prin această metodă se pot evita o serie de tratamente medicamentoase sau intervenții chirurgicale inutile pe glanda mamară care au aceleași scopuri de a reduce disconfortul simptomatic și dispariția chistelor.

Puncția evacuatorie este indicată în:

• Chistele fără suspiciune imagistică de malignitate
• Chistele voluminoase simptomatice sau nu
• Leziunile chistice în tensiune, care prezintă simptomatologie, indiferent de dimensiune
• Leziunile chistice care asociază fenomene inflamatorii sau modificări ecografice de densificare a conținutului

Cum se realizează puncția evacuatorie?

Pacienta este evaluată ecografic și se stabilește care chist/chiste are indicație de puncție

Se aplică, la nivelul tegumentului, unguent anestezic, pentru a crește confortul în timpul manevrei

În poziție culcată, sub control ecografic, se puncționează cu seringă cu ac leziunea vizată și se aspiră conținutul până la golirea chistului. În cazul leziunlor voluminoase sau dacă se tentează sclerozarea chistului, în locul acului de seringă se folosește o flexulă prin care se evacuează conținutul, cu posibilitatea de lavaj al cavității restante cu alcool absolut și/sau ser fiziologic

La finele procedurii se exercită o presiune asupra zonei puncționate, cu eventualitatea aplicării ulterioare a unui plasture steril

Care sunt rezultatele posibile ale unei puncții evacuatorii?

Imposibilitatea evacuării chistului în cazul leziunilor cu gelificare a conținutului. Acestea au indicație de monitorizare ecografică sau tratament chirurgical

Dispariția/ameliorarea simptomatologiei după evacuare

Absența refacerii chistului după manevra de evacuare/sclerozare

Persistența simptomatologiei în cazul în care aceasta este dată de suferința difuză a glandei mamare

Reapariția chistului după evacuare sau după sclerozare. În acest caz se face ori se repetă sclerozarea sau doar se reevacuează chistul. În general majoritatea leziunilor nu se mai refac după două sau trei evacuări/sclerozări succesive.

DR. OCTAVIAN NEAGOE